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药用级碳酸氢钠为什么能治痛风
发布时间:2019/6/13 11:30:35      点击次数:955

  临床上经常会给痛风患者开碳酸氢钠片口服, 碳酸氢钠片常用来碱化尿液,辅助尿酸溶解、排泄、降低肾脏尿酸结石的风险。

  碳酸氢钠是常用且经济实惠的尿液碱化药物,由于尿酸盐在碱性环境下溶解度高,口服碳酸氢钠片碱化尿液使得尿液呈碱性,尿酸容易随着尿液被排泄出体外,从而达到降低血中尿酸的作用。

  口服碳酸氢钠片为什么可以碱化尿液呢?

  口服的碳酸氢钠不是进入胃了吗?常识告诉我们口服的碳酸氢钠应该会被胃酸(盐酸)中和成 H2O、NaCl 和 CO2了吧,怎么就到尿液,并使得尿液碱化了?(我书读的少,别忽悠我)。

  当然,我们的常识是正确的,口服的碳酸氢钠确实是会被我们的胃酸所中和。但 HCO3-?0?2被胃酸中的 H+?0?2所中和的同时会使得体内的 H+被消耗。我们知道体内 PH 是维持动态平衡的,当体内?0?2H+被消耗,势必会引起机体相应「调动」,这之中就涉及?0?22 个对于机体的酸碱平衡维持起着非常重作用的酶:碳酸酐酶及谷氨酰胺酶。

  (1)碳酸酐酶的主要作用:碳酸酐酶主要分布在近端小管,催化 CO2+H2O 生成 H2CO3,H2CO3?0?2则部分解离为 H+?0?2和 HCO3-。这样,一般情况下,肾小球滤过的 HCO3-?0?2几乎全部在肾小管和集合管以 CO2形式被重吸收,同时伴 H+分泌(泌氢)。

  所以,碳酸酐酶主要作用的关键词就是:促泌氢、促重吸收 HCO3-。

  (2)谷氨酰胺酶的主要作用:谷氨酰胺酶主要分布于近曲小管和集合管,使谷氨酰胺发生脱氨反应,生成谷氨酸根(会进一步被谷氨酸脱氢酶作用生成?0?2a-酮戊二酸和 NH4+)和 NH4+。NH4+进一步通过 H-Na 转运进入小管液而排泄、NH4+的分泌也能够促进 HCO3-?0?2 的重吸收。

  所以,谷氨酰胺酶主要作用的关键词就是:促?0?2NH4+排泄、促重吸收 HCO3-。

  所以,当口服碳酸氢钠时,由于 H+的消耗,机体为了维持体内酸碱平衡,就会使得在肾脏处 H+?0?2和 NH4+分泌排泄减少、 HCO3-?0?2的重吸收减少,以此达到使得尿液 PH 升高(碱化尿液)。


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